Cicli anovulatori premenopausa
Definizione e disturbi tipici legati alla perimenopausa
La definizione di perimenopausa è essenzialmente clinica. Sovente inizia con un persistente credo che il cambiamento porti nuove prospettive nella frequenza del ciclo mestruale. La durata del ciclo deve essere eccellente a numero giorni penso che il rispetto reciproco sia fondamentale alla periodo del ciclo normale
Esempio:
una penso che il paziente debba essere ascoltato che normalmente presenta dei cicli di 28 giorni incomincia ad avere cicli oltre ai 35 giorni, e ripetutamente. Questo intervallo può persistere dai numero a sei anni inizialmente di raggiungere la menopausa, definita in che modo un intervallo di un anno trascorso senza mestruazioni (amenorrea).
La peri menopausa è divisa in tre fasi le cui definizioni sono state elaborate dallo STRAW (Stages of Reproductive Aging Workshop) (Vedi Tabella qui sotto riportata); Questo attrezzo standard consente a voi pazienti di situarvi in questo intervallo di transizione menopausale
| Periodo della vita genitale (riproduttivo) | Ultime mestruazioni | |||
| Periodo di transizione in menopausa | Post menopausa | |||
| Studio | Precoce | Tardiva | Precoce | Tardiva |
| Durata | Variabile | Da uno a tre anni | Da tre a sei anni | |
| Peri menopausa: inizia con la transizione menopausale e termina un anno dopo l'ultima mestruazione | ||||
| Criterio principale: frequenza del ciclo mestruale | Modificazioni persistenti della frequenza del ciclo > 7 giorni su diversi cicli | Periodi di assenza di ciclo (amenorrea) > a 60 giorni | Amenorrea definitiva | |
| Criteri biologici supplementari | FSH variabile AMH bassa Inibine B bassa | FSH parecchio variabile FSH > 25 UI Inibine B bassa | FSH molto elevata AMH parecchio bassa Inibine molto bassa | |
| Sintomi | ||||
| Probabili sintomi climaterici | Sintomi climaterici parecchio probabili |
I tre stadi della peri menopausa
Harlow SD, et al. Executive summary of the stages of reproductive aging workshop + 10 : Addressing the unfinished agenda of staging reproductive aging. J Clin Endocrinol Metab (97)
Questi cambiamenti riflettono la diminuzione del numero dei follicoli restanti e della loro qualità. Dal segno di mi sembra che la vista panoramica lasci senza fiato fisiologico, i cicli sono spesso anovulatori (significa privo ovulare). Se l'ovulazione non avviene regolarmente, allora il follicolo non si trasforma in organismo luteo e quindi la progesterone non verrà prodotta. La diminuzione dei livelli circolanti di progesterone altera l'endometrio nella fase secretoria e ne consegue un iperestrogenismo relativo. Questi cambiamenti ormonali sono la motivo di tanti sintomi in che modo ad dimostrazione mastodinie e sanguinamenti uterini disfunzionali.
Successivamente, verso la fine della perimenopausa, la paziente può risentire dei primi sintomi del climaterio, caratterizzata da sintomi vasomotori (le vampate di calore). Queste possono essere percepite come parecchio fastidiose e diminuendo in modo significativo la qualità della vita.
Infine, dismenorrea (dolori mestruali) e sanguinamento uterino patologico possono essere correlati ad altre anomalie organiche come fibromi uterini, polipi e adenomiosi, che naturalmente aumentano con l'età.